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健康教育
麻醉,为镇痛而生
来源:新世纪娱乐,新世纪娱乐平台:一部 发布时间:2022-04-02 16:39:11 点击次数:

3月28日至4月3日是“2022 年中国麻醉周”,今年中国麻醉周的主题为“敬畏生命,关注麻醉!无我,手术曾经痛苦难耐;有我,安全无痛得以保障。”可以说,麻醉学科就是在与疼痛抗争过程中应运而生的,各类疼痛就是我们的敌人,麻醉药物和设备就是我们的武器,我们的目标是减轻或消除疼痛,保障患者安全,提供舒适化的诊疗服务。近代麻醉通过100多年的发展,麻醉服务已经延伸到医院的各个学科,绝大多数的有创操作,得以通过麻醉技术减轻痛苦。目前,新世纪娱乐,新世纪娱乐平台:新世纪娱乐,新世纪娱乐平台:已开展的业务有:手术麻醉、术前和术后镇痛、分娩镇痛、疼痛治疗、无痛胃肠镜、无痛人流和无痛宫腔镜、无痛支气管镜等。

一、手术麻醉

人们对手术的恐惧首先来自于外科手术操作带来的巨大疼痛和创伤,其次才是对手术并发症的担忧。麻醉医生在手术中的作用首先就是让患者的疼痛减轻或消失,在这个过程中,麻醉方法和药物、手术操作、原有疾病等都会对患者的生命安全产生威胁,这就是麻醉的第二大作用,保证术中患者生命安全。所以,麻醉不是“打一针 插个管”就结束,而是“术前评估-术中管理-术后随访”的连续性工作。

二、术前和术后镇痛

一些骨折患者入院时即存在严重的疼痛,而由于术前准备的需要,不能立即手术解除痛苦,这个时候麻醉就派上用场了。如髋部骨折的老人,麻醉医生在入院第一时间施行超声引导下髂筋膜间隙阻滞镇痛术,让他们几乎无痛化完成术前准备,主动翻身,降低相关并发症,同时减少护士工作难度,提高患者的住院满意度。

术后疼痛是大家特别关注的一个话题,然而,患者对于疼痛存在一些错误的理解,如:一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛;疼痛只是术后一种较常见的症状;镇痛会影响医生评估病情的精确性,还是忍忍吧;我现在不想使用镇痛药,想留到以后再用;镇痛药物会成瘾;镇痛药物会有副作用等。其实这些思想都是错误的。

我科在术后镇痛方面经过几代人的不懈努力,不论是对术后镇痛理念的转变、管理方法的改革、还是治疗方法、经验、作用评价等方面都达到了领先水平。在术后镇痛方法的选择上,根据病人病情和手术情况对术后病人常规进行超前镇痛、多模式镇痛,即在手术快结束时给予一定量的长效镇痛药,这样既能保证患者的安全苏醒,又可减少苏醒后疼痛带来的不适;在此基础上对于手术创伤大、痛阈低的病人按需给予术后PCA镇痛或行B超引导下神经阻滞镇痛等方法进行镇痛。

三、分娩镇痛

无痛分娩,医学上称为“分娩镇痛”,即指利用多种方法减轻产妇分娩时的疼痛感觉。椎管内分娩镇痛的原理是将镇痛药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔以阻断分娩相关疼痛信号的传递。我们在产妇腰椎间隙进行穿刺,将一根细导管置入产妇硬膜外腔,建立镇痛的关键通道。硬膜外导管的一端连接半自动镇痛泵,可以持续镇痛直至分娩结束(一般7~8h)。椎管内分娩镇痛可以在不影响产妇意识和运动的情况下,令产妇积极主动地参与整个分娩过程。

无痛分娩对产妇和胎儿都是有益的。它可以让准妈妈们不再经历疼痛的恐惧与折磨,降低全身应激反应,减少产时、产后的疲倦,让她们在宫口开全之前得到充分的休息。因此,当宫口开全后,准妈妈们可以积攒新世纪娱乐,新世纪娱乐平台的体力完成分娩。与此同时,腹中宝宝的氧供与血供都是母体通过胎盘来供养的,所以分娩镇痛能够为准妈妈们减少不必要的能量消耗,进而避免子宫胎盘血流的减少,改善胎儿氧合状态,防止母婴代谢性酸中毒的发生,让宝宝们更加安全舒服的迎接新世界的来临!

四、无痛胃肠镜

新世纪娱乐,新世纪娱乐平台:自2012年大规模开展无痛胃肠镜检查的业务以来,检查例数逐月增加,从最开始的一个月20例左右发展到一天近百例;开展时间由半天工作发展为全天工作;麻醉医师安排也由以往的随机安排发展为专人负责。同时,对于手术室外的麻醉,我科秉承规范化管理的原则,制订了门诊手术麻醉的规章制度,明确了无痛胃镜的适应症和禁忌症,提高了门诊手术的安全性。

无痛胃肠镜检查

普通胃肠镜检查

检查前

安静等待

想到检查的痛苦十分焦虑,坐立不安

检查过程

安静入睡,没有不适

恶心、呛咳、腹胀、强烈的排便感,煎熬、觉得检查时间特别漫长

检查后

复苏室自然苏醒

口腔分泌物多,腹胀,再也不愿作检查

对检查医生而言

患者安静无痛苦,可以从容、仔细的进行镜下诊断或活检

患者很难受,必须尽快结束检查

精神创伤

麻醉后留存愉快的记忆

痛苦不堪,对检查的痛苦的恐惧超过疾病

五、疼痛治疗

新世纪娱乐,新世纪娱乐平台:新世纪娱乐,新世纪娱乐平台:除承担全院外科麻醉、无痛分娩、无痛胃肠镜外,还积极致力于解决各类病理性疼痛的治疗。我科自2005年开设疼痛门诊以来,诊治了大量常见的、多发的慢性疼痛患者。2020年7月,新世纪娱乐,新世纪娱乐平台:与针灸科联合成立的神经痛综合门诊顺利开诊,成功为一批患者解除病痛,为广大患者带来福音。我科还分别派出丁慧、霍苗、张博睿、任鸿权四名青年骨干,分别赴北京、天津、广州进修学习疼痛治疗,我们的疼痛诊治团队力量会更加壮大!

目前我们开展的疼痛诊疗技术有:侧隐窝、腰3横突、臀上皮神经治疗、胸腰椎椎间孔镜、后支神经阻滞、三叉神经神经阻滞、翼腭神经节神经阻滞、星状神经节阻滞、小针刀治疗以及药物相结合的治疗方法,在治疗腰腿痛、带状疱疹性神经后遗痛、三叉神经痛、慢性及过敏性鼻炎、失眠等疾病中收到良好的疗效,获得患者好评!

六、支气管镜检及镜下治疗

气道表面分布着大量神经末梢,存在强烈的保护性反射,尤其是声带、主气管、隆突等,支气管镜检及镜下治疗时,受到外界刺激会产生强烈的呛咳、憋气、心律失常、血压升高等生理反应,对受检者来说,检查过程如同“酷刑”一般煎熬。现在麻醉医生参与到了呼吸道检查和治疗过程中,有了无痛支气管镜检及镜下治疗,使广大呼吸性疾病患者受益。

无痛支气管镜检的过程大致分为麻醉诱导、支气管镜检查、麻醉苏醒三个阶段。麻醉诱导就是患者从清醒转为睡眠的过程,一般入睡后医生会给患者嘴里放一个通气用的喉罩;检查时这个喉罩既是支气管镜进入的通道,又是肺内气体交换的窗口,所以这个通道非常重要;检查结束后,患者会在安静的环境里继续休息,直至自然苏醒。检查治疗过程中,麻醉医生与检查医生密切配合、反复沟通,既要保证检查顺利进行,又要保证患者的通气,承担了很大一部分的风险,可以说为了减轻患者的痛苦,操碎了心。

总之,麻醉学科作为现代医疗体系中的枢纽环节与关键学科,已经引起社会各界广泛关注,成为维护百姓健康的所需专业。对于麻醉医护人员而言,减轻疼痛的刚性需求,患者对舒适化医疗的期盼,都是我们努力的方向和职业的担当。期待新世纪娱乐,新世纪娱乐平台的人了解麻醉、走近麻醉、远离疼痛,我们会不断满足人民群众日益增长的健康要求。


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